不同双能X射线骨密度仪的欧洲腰椎体模测定结果的比较研究

双能X射线骨密度仪(DXA)越来越广泛地被作为临床应用的骨密度定量测定仪器。它通过测定两种能量X射线在骨组织和其他组织的不同吸收率,通过校正公式计算出骨的定量密度,并有效地消除软组织及肌肉组织的影响以达到精确、定量测定骨密度的目的[1]。世界上主要的DXA生产公司有Lunar、Hologic、Norland三家。各公司生产的DXA采用的X射线能量不同:Lunar DXA:76KVp及铈元素K边缘滤波产生38及70 keV X射线; Ho-logic DXA:70及140KVp脉冲双输出40及110 keV X射线能量;Norland DXA:100 KVp钙元素K边缘滤波产生46.8及80 keV X射线能量。其探头设计、校准系统亦有所不同。以及它们在计算方法、分析软件、边界确定方法上的差异,导致所测结果的差异。此外,骨密度正常值作为临床上诊断骨质疏松的重要依据,各公司利用自己生产的仪器建立了各自的正常值数据库。最近几年,不同公司所测骨密度值的归一化及骨密度正常值的标准化受到了广泛的重视[2~4]。对不同公司仪器交叉校正,并提出相应的校正曲线,对不同仪器所测结果的相互对照有重要意义[2]。我们利用欧洲腰椎体模(ESP)在北京地区的6台Lunar DPX(-L)、1台Norland XR26 DXA,上海地区的1台HologicQDR-2000 DXA上做了腰椎骨密度测定,并对测量结果作了分析,提出了相应的校正曲线。

1　实验材料及过程

1.1　标准体模

该体模为国际上广泛采用的欧洲腰椎体模(ESP)[1,2]。其可被用于正位和侧位腰椎骨密度的校正测定。该体模可分成3段。正位扫描下,各段骨密度值分别约为:0.50、1.00、1.50g/cm2。骨密度由低到高,我们依次将3段表示为L2、L3、L4。该体模由国际原子能机构(IAEA)提供。

1.2　实验过程

利用该体模,在正位状态下,测定ESP的骨密度。在北京地区6家医院的5台Lunar DPX-L、1台Lunar DPX DXA上测量。每台仪器上连续测定10次。在北京地区的1台NorlandXR- 26 DXA上连续测定5次。在上海地区的1台Hologic QDR-2000 DXA上连续测定3次。将Lunar DPX(-L) DXA上的测定结果在同一台计算机上由同一人分析以减少人为差异。在自动分析条件下,根据Lunar DXA分析软件的边界确定原则对L2、L3边界作适当调整。在HologicQDR-2000和Norland XR-26 DXA上的测定结果在各自仪器上在自动分析状态下由各自操作人员做结果分析。

2　结果及分析

1)计算机确定边界和人工调整边界的测定结果比较我们对在Lunar DPX(-L)上的测定结果在不调整边界和调整边界下的分析结果作了比较。现将在其中1台Lunar DPX-L DXA上的结果列于表1。

从表1可知,调整边界在低骨密度段显示了较大变化。以下所用结果均采用人工调整边界后所得结果。

2) 6台Lunar DPX(-L) DXA上的测定结果平均值见表2。