NOVA M7血气分析仪代谢电极故障排除与测定结果的影响因素

　　血气分析仪已成为医院中监护、抢救及纠正危重病人酸碱失衡不可缺少的临床检验设备之一。临床医生将多次检测结果有机的结合起来, 进行动态观察, 并根据病情综合分析, 做出正确判断, 对抢救危重病人具有重要的指导意义。因此, 只有血气分析仪设备的正常运行, 才能保证检测结果的准确性。这样以来对设备的正确操作、日常维护保养、故障排除以及标本质量控制也就显得极为重要。笔者对 NOVA M7 型号在使用过程中不断摸索和观察积累的一些有关生物电极方面的故障分析及排除经验进行分析, 以及对影响测量结果的因素进行了分析, 希望有助于读者的参考借鉴。

　　1 故障原因及排除方法

　　血气分析仪的日常保养以及常见电极故障排除在其他文章有所介绍, 在此不再阐述。建议做好以下几点: 第一, 操作使用人员应具有高度的责任心, 严格标本质量控制, 正规操作, 减少误差; 第二,严格按照说明书进行每日、每周、每月的维护保养,专人管理, 做好使用记录; 第三, 配备 UPS 稳压电源, 保障设备的 24 h 运行; 第四, 常用耗材要有备品, 对老损的元件及时更换。

　　下面对 4 个代谢电极的故障排除方法进行介绍。

　　1.1 肌酐电极

　　Error Code: 93 Creatinine Background High 肌酐背景信号高。4E Creatinine Slope Error 肌酐斜率错误。0E, 1E Cre Overload (A/C, D/S) A 试剂信号过载, D 试剂信号过载。

　　处理方法:

　　(1) 如果肌酐为刚更换的新膜, 不急于定标, 使生物膜在测量室内稳定电压在 10 mV 以下, 再进行代谢物定标。

　　(2) 如果定标失败, 进行全血保养。

　　(3) 试剂C液参与pH, Na+, K+, Cl-, iCa,creatinine, glucose, lactate, BUN, Hct, Hb 和空气探测器 1, 2, 3 的定标; 试剂 D 液参与 Na+, K+, Cl-,creatinine, glucose, lactate, BUN 的定标。检查试剂C、D 液管路内有无气泡, 排除气泡。如果试剂包已经使用一段时间了, 应再次将试剂 C、D 液轻轻混匀, 使试剂浓度均匀。

　　(4) 再次定标失败时, 从经济效益角度出发, 也不要急于更换新膜。用试剂 F 液浸泡 15 min, 使电极电压低于 10 mV, 再次进行定标。

　　1.2 乳酸电极

　　Error Code: 9E Lactate Standard A High 乳酸 A试剂信号高。

　　处理方法:

　　(1) 检查试剂 C、D、A 液管路内有无气泡, 排除气泡。

　　(2) 此现象多在乳酸更换新膜出现, 用试剂 F液浸泡使电压低于 10 mV, 进行定标。

　　(3) 定标失败时, 对新的生物膜进行全血保养。

　　1.3 BUN 电极

　　BUN 电机为免保养电极, 电极内电解液不得少于 1/2, 更换电极膜时, 动作轻柔, 避免电极与膜之间冲撞, 若电极膜变形可造成电极定标不过等现象。