国人核素心血池显像测定左心功能各项指标正常值标准探讨

　　采用SOPHY DS7型SPECT对50例正常人心血池显像资料进行统计分析并与国内不同单位在不同仪器上所获各项左心功能参数作比较,结果显示GEF、PSH与多数文献报道一致,而PER、PFR等指标则有明显差异,提示在判断结果时,除GEF和PSH可参照公认正常值外,其余各项指标制定自身标准,以便统一诊断。

用核素平衡法门控心血池显像评估心脏功能目前在临床已得到重视和推广。但有关不同仪器和方法所测心室功能各项参数的正常值报道尚少,其中多数指标目前尚无公认的统一判断标准,给临床工作和技术推广带来一定困难。针对这一实际存在问题,查阅国内十多年来有关文献,选取我科近3年所行心肌断层显像未见异常且临床证实无心血管疾病者50例心血池资料用两种不同程序进行处理,进而获得了各项有关左心室功能的一系列指标,作为我们的正常参考值,报告如下。

1　材料和方法

1.1　临床资料

选取我科近3年行心肌灌注断层显像未见异常且同时行门控心血池检查者78例,结合一般临床情况和ECG等其他检查进行严格筛选,从中挑选出50例作为正常对照,其中男39例,女11例,平均年龄54.16岁,范围28～75岁。

1.2　方法

1)99mTc-Rbc按常规体内红细胞标记法。用SOPHY DS7型SPECT,配低能通用型平行孔准直器,探头LAO45°,采集条件:16帧/R-R间期,每帧计数250k,矩阵64×64,共采集400～600个心动周期。

2)分别用FRANKFURT(FF)和SOPHY(SP)两种程序进行处理。

FRANKFURT程序:EDV校正,Distance(Pix)=131。可获得左室时间-容积曲线和下列指标:左室9个分区射血分数rEF1-9(%),左室整体射血分数GEF(%),左室舒张末期容积EDV(ml),心率HR(Bpm),收缩前期时间PEP(ms),,高峰射血时间TPE(ms),舒张末到收缩末时间ES(ms),高峰充盈时间TPF(ms),快速充盈时间RFT(ms),高峰射血率PER(1/s),高峰充盈率PFR(1/s)。

SOPHY程序:获得以下指标:左室8个分区射血分数rEF1-8(%),左室整体射血分数GEF(%),左右心室之比LV/RV(%),收缩时间TOS(ms),最大射血率MER(edv/s),最大射血时间(ms),最大充盈率MFR(edv/s),最大充盈时间(ms)。

3)统计处理。所有资料均用Microsoft Excel建立数据库和进行统计分析。

2　结果

1)用FRANKFURT程序,EDV校正值取Pix=131,测得EDV值为150mL,与各家报道[1～3]基本符合(表1)。

2)左心室整体射血分数在不同仪器、不同单位报道结果大致相同,多位于60%左右,我们的结果分别为63%(Frankfurt程序,FF)和60%(Sopha程序,SP),与多数文献结果一致(表2);局部分区射血分数报道甚少,结果显示心室各区有明显不同(表3)。

3)心室相角程PSH。国内报道最小为40.3°[4],最大68.4°[5](表4)。