肺功能检查仪器选用及日常维护

　　近年来，肺功能检查的临床应用越来越广泛，肺功能仪也日趋精密和完善。国内外各生产厂商，开发了许多不同特点的肺功能仪，有些具有最先进的检测技术，有些则以性能稳定见长，也有些操作简便易懂，各有千秋。本文从一个实验室工作者角度出发，就合理选用肺功能仪的有关问题，谈谈自己的一些体会，以供大家参考。

1  肺功能仪的选用

　　选用肺功能仪，就要“能用、好用、耐用”的。能用，是指肺功能仪的适用性，适合医院自身情况，能真正用于开展业务的仪器。好用，是指仪器性能价格比，不但性能优越、计量准确，且价格合理的仪器;耐用，是指售后服务与技术支持，故障率低且维修服务及时的仪器。

1. 1  肺功能仪的适用性 购置仪器时需考虑技术先进性及使用的客观条件。近年来，各级医院都不断地选购仪器，以满足开展新项目之所需。肺功能仪的选购首先应服从每一家医院总体医疗服务的特点和状况，满足临床使用需求，这是一个大前提。先进行充分的论证，再选择合适类型和档次的仪器，既不能过分地超越现实，而造成浪费; 同时又要有一定的前瞻性，在经费预算和实际使用率有限的情况下，有计划地逐步升级仪器。

　　肺功能仪有两大类: 一种是便携式肺功能仪( 小肺) ，一般由肺量计通过数据线与计算机连接而成，主要测定肺活量、用力肺活量、最大自主通气量等参数。如软件具有用药前后对比的模块，还可完成支气管激发试验和舒张试验等。有助于支气管哮喘( 哮喘) 、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等常见呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、疾病分级与疗效判断，以及外科手术风险评估等，主要用于社区医院、学校或各大医院的体检、流行病学调查、病房床边检查等。另一种是大型肺功能仪( 大肺) ，也称为肺功能检测系统“大肺”的组成构件较多、结构复杂，除流量计外，还由压力计和气体分析仪组成，可检查的项目较多，不但包含“小肺”的项目，还包括弥散功能和肺容积。有些还有气道阻力、自动激发吸入装置和运动心肺功能等模块，功能更为齐全。大肺价格昂贵，通常是一些大型医院使用。

　　此外，专科医院应根据主要病源的情况选用肺功能仪[1]。如儿童医院和妇婴医院，检查对象为婴幼儿和儿童。对于婴幼儿，呼吸气量少，需测量的量程少，但精度要求高，婴幼儿无法配合，不能采用成人肺功能仪和方法，只能使用适合婴幼儿特点的特殊设备。其他专科医院的仪器选用建议详见表 1。

1. 2  性能价格比

1. 2. 1  可靠性 主要从仪器的量程、精确度、灵敏度、重复性和稳定性等多个方面综合评价。建议参考美国胸科学会( ATS) 和欧洲呼吸学会( ERS) 关于肺功能仪的技术要求[2 -3]( 表 2 和表 3) ，以及我国肺功能仪校准规范中的技术指标( 表 4 和表 5)[4]。