从单机工作量频数分布探讨CT配置的合理性

　　CT 等大型医用设备的单机工作量指标主要是根据该设备同类型机器的综合性能及相关专业技术人员的平均工作时效来测算。它主要与进行大型医用设备的投资回收周期的经济性评价有一定联系, 实际工作中也用于考核部门的运营效益与工作效率, 本来与各个国家或各个地方的社会经济环境、医院门急诊量、设备检查人次数等并没有直接的关系, 对任何地区、任何医院都应该基本一致。因此用它评价各级各类医院大型设备的工作负荷程度应该同样可行也是可信的, 充其量在“超负荷”与“低负荷”工作量的比例认定上可结合本地其他因素略作调整, 在此基础上对大型医用设备配置的经济合理性及相关政策合理性作出评价。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 湖北省大型医用设备配置与运行状况调查数据。本调查于 2005 年 4 月至 6 月以地市卫生行政主管部门为依托开展, 收集统计全省各级各类医院 2004年度的卫生资源情况、业务开展情况及设备运行情况。回收有效表格 203 份, 对应用比较广泛的 X 线电子计算机断层扫描装置(CT) 年工作量作级别分类和属性分类处理。(见表 1)

　　1.2 方法 运用国内专家测算推出的 CT 等五种乙类大型医用设备单机工作量“北京指标”, 对湖北省 CT 配置与运行状况调查数据进行分析, 并据此衡量各级各类医院的 CT 工作量及归纳其频数分布。本文仍采纳专家建议, 将相关设备工作量建议值的 20%- 150%纳入正常范围, 大于建议值 150%的视为超负荷运行, 小于 20%的视为低负荷运行。(见表 2)

　　2 结果与分析

　　2.1 部省属医院年单机工作量达到既定标准。其中有25%的部省属医院存在超负荷现象, 表明有些医院配置第二台 CT 或者升级高档快速机型确有必要。应该注意的是, 仍有 20%的市州医院不能达到专家认定的 20%最低负荷工作量, 而这些市州医院主要分布在企业医院、中医院和专科医院。区县级医院没有出现超负荷运行, 但低负荷运行的医院占 27%, 与市州医院比较接近, 并没有拉开太大的距离。说明现阶段 CT 配置普及到区县级医院策略, 得到了较好的基本工作量支撑, 是切实可行的。

　　2.2 从医院属性分析, 专科医院的年单机工作量指标满负荷(20%- 150%) 运行的与综合医院相当, 均在 75%左右, 但超负荷工作量的要倍多于综合医院, 而低负荷运行的要明显少于综合医院, 离散趋势较强。中医医院则无论是满负荷量还是低负荷量都要明显少于综合医院和专科医院, 特别是维持低负荷工作量的达到近 43%,中医医院较低的使用效率应该引起关注, 至少在确定配置时应从使用效率预期角度权衡投资的财务可行性。