TS400C血凝仪临床应用及评价

　　我院购进的TS400C血凝仪是美国太平洋公司设计的一种四通道光学血凝探测系统，供临床实验室做柠檬酸盐抗凝血浆的体外诊断实验使用。我院目前操作使用测定的PT、APTT、TT及FIB(即血凝四项)均为凝固法实验。主要用于血液病，外科，妇产科的术前常规检验及心脑血管意外的用药前检查，尤其对心脑血管疾病的预防及治疗前后疗效观察有一定意义。我们检验科自购进这台血凝仪，对测定的80份标本进行了分类评价。其中48例为心脑血管疾病用药前后比较的重复测定患者，16例为外伤及妇产科术前的患者，14例为内科的患者，2例为门诊体检的患者。下面我就这80例标本的测定结果做一下统计，用20例健康患者标本做一次正常参考值的设定，并对这台TS400C血凝仪做一次重复性的用评价。

　　1 材料

　　1.1 标本来源。门诊病人30例，其中女性为25例，男性为5例，主要为妇产科、眼科、外科需要手术的患者，年龄为23～75岁，住院病人45例，其中女性为20例，男性为25例，主要为心脑血管意外需要溶栓治疗的患者及外科需要手术治疗的患者，年龄为26～74岁。

　　1.2 仪器、TS400C血凝仪一台。

　　1.3 试剂：0.109 moL/L枸橼酸钠抗凝剂。

　　1.4 太平洋公司生物技术公司生产的TS400C血凝仪配套试剂。

　　2 方法

　　2.1 标本制备

　　0.109moL/L的枸橼酸钠抗凝剂按1：9比例静脉采血2mL,高速离心3000转/min，离心10 min取血浆待用，4h内测定完毕。

　　2.2 正常值的设定

　　找出门诊无既往病史的健康体检患者20例，测定出PT、TT、FIB的平均值及标准差，理论上以平均值±1.96S 为正常值设定范围，结果见下表：

　　2.3 重复性实验

　　取正常凝血质控血浆一份，分别测定PT、APTT、TT各十次，取正常门诊患者标本一份，测定FIB十次，结果见下表：

　　4 讨论

　　4.1 初次使用这台TO400C血凝仪，我们虽然完全按照操作步骤进行，但也存在着很多我们意想不到的问题，为临床提供的数据也许存在着一些偏差。通过这80例患者的测定，我们也摸索了一些经验。在今后的工作中，结果的准确性会越来越好。

　　4.2 在使用这台血凝仪测定FIB时，我们遇到了重复性不好和无数集现象出现的问题，究其原因我们发现试剂的保存直接影响测定的结果。由于标本量不是很多，试剂成本很贵，所以新开封的整瓶试剂就得分装、冷藏使用。这对测定结果是有一定影响的，我们咨询过其他医院的检验科，目前这种现象很多医院都普遍存在。今后我们有待于摸索试剂如何正确保存才不至于影响结果等问题，希望临床能给予我们理解和配合。