Y相机和SPECT的诊断质量

　　随着核医学的发展，下相机和单光子发射型计算机断层仪(SPECT)在核医学临床诊断中起着举足轻重的作用.仅SPECT仪在我国就拥有220多台，它性能的好坏直接影响核医学的临床诊断质量.为此，SPECT的质量保证和质量控制越来越受到重视.

　　世界卫生组织(WHO)早在1982年就对核医学质量保证(QA)作出定义:

　　(1)改善诊断信息的质量;

　　(2)使用最小放射性剂量获得所需诊断信息;

　　(3)有效应用资源.

　　QA的要求覆盖整个核医学领域，包括组织构成、设备、工作人员、放射性药物、仪器、处理、结果评价和培训.

　　国际标准化组织(I劝)定义质量控制(QC)为:用于满足质量要求的操作技术和活动(I劝1987).可见QC是QA的一个部分.对于核医学的QC，包括“监测、评价和维护使用可以被定义、测量和控制的所有性能参数处于最佳水平”(WHO1982)。

　　1测试指标和方法

　　获得最广泛应用的是美国电气制造商协会(NEMA)颁布的李相机性能测试标准，目前所有的y相机和SPECT生产厂商都依据NEMA标准对其产品进行测试和作为其指标.除此之外，国际原子能机构(IAEA)，美国医学物理学家协会(AAPM)都公布有关于y相机和SPECT性能测试的方法.NEMA标准(NEMA1994):

　　(1)固有部分:固有空间分辨率(20KCPS，75KCPS)、固有空间线性、固有能量分辨率、固有泛源性均匀性、多窗空间重合性、固有计数率特性(空气);

　　(2)系统部分:系统计数率特性(散射体，无散射体)，探头泄漏;

　　(3)重建部分:重建空间分辨率、系统容积灵敏度、重建图象均匀性;

　　(4)扫描部分:系统(扫描)空间分辨率、全身扫描均匀性评价.

　　IAE八AAPM和NEMA有许多相同内容，NEMA是面向厂家的标准，主要用于生产厂对其产品的测试，所以用户在使用它是会受到测试环境、条件、模型等限制.另外，一些反映临床性能的指标在NEMA中也没有涉及，例如总体性能、层面厚度和容积灵敏度等.由于IAEA在国际上开展了质控协作计划，IA卫A方法在国内也有一定的应用.

　　2应用

　　2.1验收测试  SPECT安装后的验收测试是SPECT质控的首要内容，是用户在厂家完成仪器安装后的质量验收，也是投入临床应用前的一次全面性能测验，验收测试按国际公认的NEMA标准，项目包括平面固有性能、平面系统性能和断层性能3部分.

　　2.1.1平面固有性能 包括探头的泛源均匀性、空间分辨率、能量分辨率、空间线性、计数特性和最大计数率.SPECT设计有各种校正电路，例如探头内的均匀性、线性和能量校正电路，这些电路能够对探头相应电路的偏差进行校正，或说它能够掩盖其它电路的不足.验收测试时，应在有关校正电路的工作和关闭状态下分别进行测试.